期刊简介
本刊是以反映本校教学、科研和临床为主要内容的医药学类综合性学术刊物。报道基础医学、临床医学、药学、预防医学、中医(药)学及中西医结合基础与临床等方面最新研究成果和经验总结。适宜县级以上各级各类医务工作者、高等医药学院校师生及科研工作者阅读和参考。
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首页>河北医科大学学报杂志
- 杂志名称：河北医科大学学报杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1007-3205
- 国内刊号：13-1209/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊 1996年获河北省优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 维普收录(中)
右侧胸腹裂孔疝1例
刘瑞林；牛宏；王有富
关键词：疝, 横膈/先天性, 横膈/外科学, 妊娠并发症
摘要：患者,女性,32岁,孕2产1,孕6个月.因头晕头痛8天,无痛性阴道出血10 h,以先兆子痫,产前出血收入产科,同时患者诉胸闷,能平卧.入院后12 h行引产术.术后仍感胸闷,左侧卧位时胸闷加重,对症治疗效果不佳.术后2天B超检查发现右胸腔积液,X线胸片示右中下肺野密度增高,有多个含液、气透亮区(图1、2),报告为右膈疝,转胸外科.查体:P 110, Bp 180/105 mmHg.右前胸叩鼓音,肺肝浊音界不能叩出,侧胸、背部叩诊实音,右胸可听到肠鸣音.行全消化道造影显示十二指肠球部及小肠向右上方移位,中下肺野可见充盈的小肠影像(图3),次日胸透可见右胸内肠积气影,钡剂已大部排出,转动体位难以辨明膈肌裂孔部位.因疝入胸腔肠管较多,右膈肌下有肝脏阻挡,单行开胸不能很好还纳, 为避免肠管还纳不到位导致绞窄梗阻,故先行上腹正中切口.术中探查:肝胆较正常位置下移,腹腔内除胃以外,空肠、回肠、回盲部结肠均不能探及,打开胃结肠韧带,顺幽门十二指肠从肝右叶后外侧向上探查,可摸到肠管及膈肌裂孔,回拉肠管阻力较大.同时行右前外侧开胸,即看到疝入的肠管占据大部分胸腔,右肾连同后腹膜组织亦疝入胸腔,右肺受压萎陷,膈肌靠近后胸壁处有一横行梭状缺损长约8 cm,其内端近下腔静脉.缺损边缘光滑无断裂出血痕迹,上下术野配合还纳肠管修补裂孔,膨肺后看到中下叶肺发育基本正常但体积稍小,不能完全充满胸腔,中下叶肺表面无明显碳末沉着.腹腔容量不足,应用肌肉松弛药后关腹.术后诊断右先天性胸腹裂孔疝.
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