期刊简介
本刊是以反映本校教学、科研和临床为主要内容的医药学类综合性学术刊物。报道基础医学、临床医学、药学、预防医学、中医(药)学及中西医结合基础与临床等方面最新研究成果和经验总结。适宜县级以上各级各类医务工作者、高等医药学院校师生及科研工作者阅读和参考。
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首页>河北医科大学学报杂志
- 杂志名称：河北医科大学学报杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1007-3205
- 国内刊号：13-1209/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊 1996年获河北省优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 维普收录(中)
部分脾栓塞术后并发脾脓肿行经皮脾穿刺置管引流治疗1例体会
姜卫星；索成云；张艳庆；张海峰；王海燕
关键词：脾栓塞, 脾脓肿, 引流术
摘要：患者，男性，59岁，因酒精性肝硬化失代偿期，脾功能亢进血象三系降低就诊于当地医院行部分脾栓塞手术治疗，术后第2天即开始发热，高达39.0℃以上，每日给予激素退热，间断发热，治疗20余天高热不退，遂出院转入冀中能源峰峰集团总医院消化科给予对症治疗，患者仍高热不退，呼吸困难及腹胀渐进性加重，腹痛不适，乏力，不能平卧，端坐呼吸，双下肢中度水肿，只能进少量流食。鉴于患者病情仍进行性加重遂转普外科进一步治疗，复查肝功能白蛋白25.2g/L，Child分期为C级；腹部B超示脾脏内可探及一大小约19.0 cm ×11.0 cm团块回声，上半部为囊性暗区回声，下半部为实性中低回声，囊性回声内可探及密集弱光点回声，肝肾间隙，腹腔内可见液性无回声暗区，腹腔积液；腹部CT“脾脏大不液化，其内密度不均匀，左肾受压向右前方移位，腹腔积液，左侧胸腔积液，左下肺局限性肺不张”。于B超定位后行脾脓肿穿刺置管引流术，应用深静脉穿刺置管器械（规格12G），术后控制流速24h 引出暗褐色带臭味脓性液4000mL，患者腹痛、腹胀、呼吸困难消失，进食明显好转，体温降至正常。脾内置管每日引出暗红色陈旧脓性液6~10mL，行引流液培养（为鲍曼不动杆菌G-杆菌）及药敏试验（对左氧氟沙星敏感）指导治疗，间断生理盐水低压力冲洗，病情平稳后继续引流30余天，仍有引流液引出，量5~8mL，遂保留引流管出院。出院后患者一般情况好，无不适，仍有引流液4~6mL/ d，20d 后拔出脾内置管。2d 后患者出现低热，在门诊行抗感染治疗（左氧氟沙星静脉滴注，为出院前培养药敏药物），治疗1周体温降至正常，无不适，遂停止输液。10d 后患者再次出现发热，体温达38.0℃以上，经静脉抗感染治疗无效，出现明显腹胀及腹痛。遂再次入住普外科，复查腹部B 超示脾内可见7.9cm ×5.4cm 团块，其内可见无回声区；CT 示脾大部液化，其内密度不均匀，左侧胸腔少量积液。再次在B 超定位后行经皮脾穿刺置管引流术，穿刺后引出暗红色浑浊液450mL，患者腹痛及腹胀消失，体温降至正常，之后每日引出暗红色液体量5~8mL，治疗2周患者病情平稳后保留引流管出院。其间行引流液药敏培养（为表皮葡萄球菌）指导治疗。出院后患者病情平稳，日常活动无碍。每天引流液由5~ 8mL 渐行性下降至1~2mL，持续3个月，后2周采用间断撤出引流管（每次2cm，共撤4次）至引流管自行脱出。患者无不适，无发热，复查腹部B 超脾脏内未见明显积液。观察3个月患者无不适，无发热，临床治愈。
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