期刊简介
本刊是以反映本校教学、科研和临床为主要内容的医药学类综合性学术刊物。报道基础医学、临床医学、药学、预防医学、中医(药)学及中西医结合基础与临床等方面最新研究成果和经验总结。适宜县级以上各级各类医务工作者、高等医药学院校师生及科研工作者阅读和参考。
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首页>河北医科大学学报杂志
- 杂志名称：河北医科大学学报杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1007-3205
- 国内刊号：13-1209/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊 1996年获河北省优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 维普收录(中)
重度颈脊髓损伤并发胸椎管狭窄1例
郭颖；王满；仇晓华；沈志民；黄占柱；陈为国
关键词：脊髓损伤, 椎管狭窄, 诊断
摘要：患者，男性，72岁，主因摔伤后四肢活动受限5h入院。查体：意识清楚，回答问题正确，胸腹无异常，四肢肌力0级，双侧肘关节以下皮肤痛觉消失，但有触觉，双侧脐下5cm 深浅感觉均消失，腹壁反射、提睾反射消失，双膝腱反射消失，巴宾斯基征未引出。查颈椎 MRI 示颈椎多间隙狭窄，脊髓内可见异常信号。入院后48h 内给予吸氧，颈托固定，甘露醇125mL 静脉滴注1次/8h，地塞米松20mg 入壶1次/ d，神经节苷脂100mg 入液静脉滴注1次/ d 等治疗。双上肢痛觉平面下降至腕关节部位，可适度抬高，双侧三角肌肌力Ⅲ级，双侧肱二头肌肌力约Ⅱ级，但脐下深浅感觉平面无变化，疑胸椎管有病变，行胸段MRI 提示胸10椎体部位黄韧带增厚并骨化，凸向胸椎管内，胸髓明显受压。CT 提示黄韧带下面异常骨化，胸髓受压明显。遂给予右侧颈3~6扩大半椎板减压、胸10全椎板减压增生骨质刮除手术。颈椎半侧椎板减压后，可见颈髓适当向减压区膨隆，胸10椎板咬开后见黄韧带厚约2mm，质中等，其下可见明显增生硬化之骨质凸向椎管，使胸脊膜下陷约3mm，使用刮匙刮除，随之硬脊膜膨起并可见搏动。我们考虑颈3~6右侧扩大半椎板切除减压对颈椎的结构破坏相对小，起到了减压作用，术后继续颈托固定8周以维持颈椎的稳定性。术后24h，双上肢可克服重力活动，肌力达Ⅲ级，但腕关节、手指关节尚不能自主活动，痛觉平面到前臂内侧面，脐以下深感觉、触觉恢复，但痛觉未恢复，双下肢肌力Ⅱ级。术后第10天，双侧三角肌、肱二头肌肌力达Ⅲ级，双手腕肌力达Ⅱ级，双下肢肌力Ⅲ级，痛觉平面恢复到胸骨角部位。因患者经济条件所限未能在医院坚持治疗及影像学检查，要求回家康复治疗。
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