期刊简介
本刊是以反映本校教学、科研和临床为主要内容的医药学类综合性学术刊物。报道基础医学、临床医学、药学、预防医学、中医(药)学及中西医结合基础与临床等方面最新研究成果和经验总结。适宜县级以上各级各类医务工作者、高等医药学院校师生及科研工作者阅读和参考。
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首页>河北医科大学学报杂志
- 杂志名称：河北医科大学学报杂志
- 主管单位：河北省教育厅
- 主办单位：河北医科大学
- 国际刊号：1007-3205
- 国内刊号：13-1209/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊 1996年获河北省优秀期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 维普收录(中)
柳氮磺胺吡啶致粒细胞缺乏症并继发伤寒感染1例
苏永臣；赵东强
关键词：粒细胞缺乏, 伤寒, 柳氮磺胺吡啶
摘要：患者，女性，38岁。因腹痛、腹泻、黏液脓血便4个月，高热12 d入院。患者4个月前精神紧张后出现腹痛、腹泻，排便6~8次/d，为黏液脓血便，伴里急后重，无发热及恶心、呕吐，发病后未治疗。1个月前在其他医院查血常规：白细胞10.7×109/L，中性粒细胞0.89，血红蛋白106g/L，血小板307×109/L；便常规：脓细胞满视野，潜血（+++）。结肠镜检查示降结肠、乙状结肠及直肠黏膜充血水肿，可见散在、多发、不规则形溃疡，并有较多脓性分泌物附着。结肠黏膜活组织检查病理报告黏膜慢性炎症。后给予柳氮磺胺吡啶（ salicylazosulphapyridine salazosulfapyridine，SASP）口服，1.5g/次，3次/d，治疗1周后，腹痛、腹泻明显减轻，排便约2次/d，并转为黄色稀便。服药约3周后开始出现发热，呈稽留热，体温波动在38.0~39.5℃，伴有恶心、腹胀及食欲不振。入院查体：体温38.5℃，脉搏90次/min，血压90/60 mmHg；意识淡漠，反应迟钝，全身皮肤未见黄染及皮疹，周身浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心率90次/min，节律整齐；腹部柔软，全腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝于肋下3 cm、剑下6 cm可触及，质中等，脾于肋下3 cm可触及，肝区叩痛明显。多次查血常规：白细胞（0.4~0.5）×109/L，中性粒细胞0.08~0.10，血红蛋白70~77g/L，血小板（243~306）×109/L。肝肾功能正常。血细菌培养阳性。骨髓穿刺细胞学检查：骨髓有核细胞增生活跃，粒系受抑，淋巴细胞增多。肥达反应：“O”抗原1：320；“H”抗原1：320。腹部超声及CT均示肝、脾增大，腹腔脏器未见占位性病变。入院后诊断：溃疡性结肠炎（初发、中型）、药物性粒细胞缺乏症、伤寒。嘱其停用SASP，给予左氧氟沙星0.2g、头孢曲收缩，血液黏滞，微血管血流量减少，进而影响内耳微循环，易产生耳聋。而患者在发病后，由于突发的耳聋影响了患者的生活，患者内心恐惧，有部分患者不能充分认识病情，不能从社会角色进入患者角色，更担心疾病的预后不好，怕影响工作、家庭生活，从而导致负性情绪更为明显，情绪波动与器官因素相互作用，形成恶性循环，进一步引起耳蜗处血管痉挛，耳蜗供血减少，影响常规治疗的效果。
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